致使医治失败的八个方面:
1、诊断毛病:包括误诊和发作类型判断毛病。有的被诊断为癫痫的患者根本就不是癫痫,而是其他病人,包括非痫性发作性疾病,如癔病、锥体外系疾病、睡眠障碍;发作类型判断毛病可直接致使医治的毛病,因抗癫痫药物的选择主要根据发作类型,选错药时不但不能减缓发作还可能会使之加重,有的抗癫痫药物会加重发作,如卡马西平和苯妥英钠都能加重失神和肌阵挛。
2、用药量不足:过量中毒或不合理的多种药物联合运用:药量达不到有效剂量时根本没法控制发作,应根据个体化原则,通过疗效视察并配合血药浓度监测,找到比较好用药剂量。有些药物中毒后使癫痫发作变得频繁,致使药物源性发作,却常常被误判为剂量不足而盲目增加剂量,如苯妥英钠中毒。有人医治癫痫喜欢多种药物联合使用,每种都加一点,这是十分毛病的,这样不但不能控制发作还增加了药物间的相互作用,容易致使中毒和耐药,有的乃至致使药物源性发作。
3、服用暗中掺有西药成份的纯中药:这类做法是最使人深恶痛绝的。中药中添加的西药几近都是价格低廉的抗癫痫老药,掺以中药后就以昂贵的价格出售,而实际起作用的常常是西药成份;所掺的西药大都为副作用大、对认知伤害明显的药物,这些抗癫痫药近年来正在逐步被淘汰;因不知所掺药物的成份和剂量,易致使中毒或因药物的相互作用下降其它药物的疗效。这些所谓的纯中药可能开始有效,时间久了常常会由于本身引诱或药物相互引诱作用出现耐受而失效,此时再换用其它药物也可能会影响疗效。
4、用药时间安排不合理:不仔细分析癫痫发作规律而机械地将逐日用量平均分配,常常达不到理想的医治效果,特别对半衰期短的药物更是如此,比较好合理安排服药时间,使血药浓度高峰时间覆盖预计发作的时间段,如主要在夜里发作的癫痫患者,晚上的药量要相对较凌晨大些。
5、频繁换药:有的药物达有效血药浓度需要时间较长,应有足够的耐心视察疗效,不能急于求成,频繁换药。否则不但不能控制发作还会致使药物的交叉耐受性产生。
6、复查脑电时停药,致使医源性癫痫复发:这类现象常常产生,是由于医务人员缺少全面的癫痫诊治知识造成的。试想那些正在医治当中且用药物完全控制发作的患者,如果停药复发,用药的疗程不就得从头算起了吗?
7、不避免诱因和无良好的允从性:不按医嘱服药和避免诱因,私自减药、停药、改变服药时间。医生应帮患者找到诱因并嘱其避免;必要时查血药浓度检查允从性。
8、轻信并接受一些无任何科学根据的疗法:如埋线、埋磁铁等,延误了医治时机。
以上毛病做法常常致使癫痫患者疾病医治效果不好,进而构成慢性难治性癫痫,其实这部份病人如果经过肯定诊断,公道地调剂个体化方案医治后,效果可能大不一样。另外,一部分医治效果不好的病人,也不要丧失信心,更不要有病乱投医相信江湖游医。这部份难治性癫痫患者可以在专科医生的指点下,斟酌癫痫外科手术医治。
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