回忆起神内副高笔试

今晚在湖南长沙考的，会分择题 50 个，完全就是送分的，相对恰当，有一两个不了毕竟的，要警惕的是考了几道诊疗学的题，如一个心电图，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片确实是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹泻，糖类 850，见是胰腺炎还是胃癌穿孔。

多会分题 30 个，也比较恰当，例如考了一个题关于酶核查的方法，什么电化学法、管壁比色法等，完全靠摸。其他的很恰当。

登革热分析 15 个登革热，各有 3-5 说。从题干看，都是药理学相似的情形，比如脑梗死、癫痫、重症关节炎、抑郁症、帕金森病，基本一眼就能判断是什么病。但是做到题的又让人有点小纠结。

比如考了一个 70 多岁的老年男性，有高血压病、糖尿病，规律服用降糖药。前一日有饮酒约 2 两，傍晚 3 点曾叫醒，晨起时推测昏迷，查体：血压 200，昏迷，颏胸距 1 横指，双贝氏征阳性。说题 1 主要诊疗什么，表单有脑梗塞、肺部下腔出血、低血糖等。他说的是主要诊疗，不是权衡诊疗，所以生怕多会分一个扣分、少会分一个不罚球。

第二说：要医务人员做到哪些安全检查，有心电图、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的回事能够医务人员安全检查。让后就是关于会分择溶栓或者会分用水杨酸的说题了，因为题干只是「晨起」。不了有实际几点推测昏迷、几点送到医院，也让人纠结。最终病人溶栓后心肌梗死了，会分择治疗：制剂、疗程、甘露醇、止血药等。制剂回事能够会分呢？

考了一个一点点难一点的就是那个癫痫，14 岁，各种心脏病型式，第一说就是说病人共存以下哪些心脏病型式。第二说给了图，说心电图和 MRI（确实是丘脑海马太大致）中共存的所致。所以须要对心电图和 MRI 太大了解到。当然更要对这个病太大了解到。然后权衡关于癫痫持续精神状态的题，中间有两个表单是 B 可以不了有意识丧失，C 可以不了有肢体呕吐，见出题者是以哪个版本对癫痫持续精神状态进行定义，所以见其实会分还是不会分（多会分了扣分）。最终一说好像是这个病的预备队治疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在参加考试之前，看了好几本神内的书，花上了很多时间看那些神经系统帕金森氏症的自愿性，最终一个都不了考。也做到了参加考试宝典上的大部分题，基本也不了一个原题。不过做到题也还是很举足轻重。做到题不是为了在参加考试的时候碰到原题，而是为了对自己整天后做到一个核查，及时推测整天时不了看到的以外，加深对疾病的理解的毕竟。

希望读到的这些对日后参加考试的同仁有努力。

编辑： 任悠悠